3d开机号今天:不要以为输液都是在手背上扎针

ag视讯客服端下载 2019-07-15 14:57 作者:河南健康网  来源:河南健康网 

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   生病静脉输液,大家已经习以为常。可是也许你还不了解,输液可能引起血管闭锁,液体外渗而导致皮下组织水肿,皮肤红肿甚至溃烂等并发症。几天前,外院一个4岁多的小朋友,在当地医院输液时,因保护不当导致液体外渗,皮肤红肿,有的部位已经溃烂。后转至郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)虽然已经治疗两周多了,病情有所缓解,但是还没有痊愈。看着他可爱的小脸,痛苦的表情,心如针扎般难受!

  有些药物一旦外渗,如果处理不及时,后果非常严重。抗肿瘤药物、刺激性药物、发疱性药物,有的抗生素、肠外营养液、PH值小于5或大于9的药物,渗透压小于240mOms/L或大于340mOms/L液体,血管活性药物等。

  那么,输液中如何保护血管,避免并发症的发生?

  这就需要根据患者病情、治疗时间的长短、输注药物的性质等,由专业护士进行综合评估,选择合适的血管,选择正确的输液工具,达到安全有效的治疗,减少对血管的刺激,才能有效避免并发症的发生。

  哪些是更适合、更有效的输液方法和工具呢?

  静脉输液可分为外周静脉和中心静脉。

  外周静脉路径包括手背、手腕处、脚腕处、四肢、头部等。所用穿刺针:一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中线导管。适合输注一般性药物;不适宜使用刺激性药物、发疱性药物、肠外营养液、PH低于5或高于9的药液,渗透压小于240mOms/L或大于340mOms/L。

  外周静脉留置针(长度小于7cm):静脉治疗指南要求,根据治疗处方,治疗时间在1周之内,可留置72-96小时。适于短期非刺激性药物,穿刺部位由远心端向近心端。

  中线导管(长度7.5-20cm)治疗时间1-4周。操作部位常见于贵要静脉、头静脉、肱静脉、肩部的远端。新生儿和儿童可选择头皮血管,尖端位于外周颈静脉。

  中心静脉路径包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。所用工具有:PICC、CVC、输液港。适用长期或短期、持续性或间断性输注给药。输注药物包括抗肿瘤药物、刺激性药物、发疱性药物、多种抗生素、肠外营养液、PH小于5或大于9的药物、渗透压小于240mOms/L或大于340mOms/L液体,血管活性药物等。

  中心静脉导管(CVC):留置时间为2~4周,适应于多种药物的输注,可快速大量补液,适用于外科手术中、手术后输液、输血、监测和外周静脉穿刺困难的患者。可行颈内、锁骨下静脉穿刺。成人可在局麻下操作,小儿在全身麻醉下操作,在无菌条件下进行。

  PICC导管:留置时间为数月至一年,为患者中、长期的输液、化疗、输血等治疗提供保障;避免各类药物对血管内膜的刺激;导管材质柔软、弹性好,对血管刺激性小;携带方便,可带管回家;易固定,并发症较少。

  植入式输液港:留置时间为5-10年 。皮下埋植,感染率低,患者活动更自由,无外露部分,美观度高。适用于长期静脉治疗的患者,如白血病患儿、需多次化疗的患者、需要长期肠外营养的患者等。

  输液通常是治疗疾病的手段。选择合适、有效、安全的输液通路,目的是保护患者的血管,减轻患者痛苦,达到安全有效的治疗。

  郑大三附院PICC门诊为全院所有需静脉治疗的患者提供静脉通道的选择评估以及各种静脉通路的建立。郑大三附院PICC门诊位于门诊楼三楼,欢迎咨询。

  (文图:河南省妇幼保健院 麻醉科 董丽丽 姜丽华)

(责任编辑:鲁欣静)

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